連日來，上海各區新增長者食堂的佳訊頻頻。今天，人口老齡化已成不少國家面對的挑戰。城市運行過程中，如何穩穩接住人們的老去？英國、日本、法國有著自己的探索。
“銀發城市”推動互助養老
(資料圖片僅供參考)
日本自1970年進入老齡化社會以來，老年人口不斷增多，老年人占比不斷加大。截至2021年9月，65歲及以上老年人口已多達3640萬人，占日本總人口的29.1%。其中，一些老齡化程度較高的城市，被稱為“銀發城市”。
隨著人口壓力不斷提升，日本在傳統養老模式以外，逐步摸索超越家庭關系的新型互助養老模式作為補充。
新型互助養老是家庭養老、政策福利養老、市場養老之外，以地緣關系為基礎，以居民自愿參與為中心，以交換、互惠為推動力，進行自我管理、相互幫扶的社會支持活動。
追溯其源流，日本互助養老的發展歷程與經濟發展狀況、人口老齡化程度密切相關，大致可分為探索期、發展期和成熟期3個階段——
20世紀70年代到80年代是互助養老的探索期。這一階段，日本經濟增長速度明顯下降，另一方面，老年人口占比首次超過7%，養老問題逐漸顯現。在這一背景下，關于社會性互助養老模式的討論和實踐逐步開啟。
如1973年9月，“志愿銀行”成立。“志愿銀行”將會員1小時的勞動服務視作可存儲的1個點“愛的貨幣”，會員之間可以通過點數來進行勞動服務的相互交換，實現互助養老。1985年成立的長者俱樂部在原有的“健康活動”基礎上增加了“友愛活動”和“奉獻活動”，在“老—老”互助養老方面作出嘗試。這一階段的互助養老只是停留在小范圍的摸索中。
20世紀90年代是互助養老的發展期。該階段，日本老年人口在總人口中占比14%，如何養老日益成為困擾日本的社會難題。為了緩解壓力，政府在1994年推出《新老人保健福祉推進10年戰略（新黃金計劃）》，充實對在家護理養老的支持的同時，也提倡發揮社區在養老領域的作用。《特定非營利活動促進法》《護理保險法》等在法律框架下鼓勵更多社會互助養老的市民團體加入。
2000年以后為互助養老的成熟期。進入21世紀，日本老齡化程度進一步加深。根據日本內閣府《2021年版高齡社會白皮書》預測，日本到2065年老齡化率將達到38.4%。與此同時，日本家庭人口規模將繼續縮小，到2040年家庭平均人口下降到2.08人。
為了提前布局做好應對，日本厚生勞動省在2003年就提出了構建地域綜合護理體系的政策理念。按照該體系的要求，須將住房、醫療、護理、預防、生活支援等5大要素整合在一個30分鐘可達的區域內，旨在通過自助、互助、共助、公助相結合的方式，確保老年人能夠在習慣的環境里養老。
在一系列政策和法規支持下，日本互助養老迎來新的發展機遇，出現了種類繁多的互助養老模式，從“老—老”互助的長者俱樂部、“自助”與“他助”相結合的時間銀行，到“青—老”互助的跨代際同住等，各有創新。
以“青—老”互助模式為例。比起其他模式，“青—老”互助的跨代際同住模式無疑可以動員更多社會力量。跨代際同住，指獨居老人通過減免房租的方式為大學生提供住所，青年大學生為獨居老人提供簡單生活支援。這種模式最早流行于西方國家，近年來傳到日本，成為日本探索超越血緣與地緣、構建代際互助養老模式的一種嘗試。
“LIVE&LIVE”是民間為“青—老”互助溝通搭建的平臺之一，創立于2012年。離家求學的大學生和獨居老人都可以向其提交跨代際同住的申請，相關負責人通過事前審查、面試等程序為申請人匹配合適的同住對象。大學生和獨居老人雙方一致同意后，大學生每個月只需要支付2萬日元的水電費、生活雜費給獨居老人，就能夠免費入住老人的家里。大學生在享受減免住宿費的同時，需要承擔買菜、打掃衛生等簡單的家務勞動和偶爾陪同老人聊天、散步、外出購物等義務。在同一屋檐下的生活中，雙方遵守事前協商制定的規則，原則上互不干涉對方生活，保持各自的自由空間。如果出現矛盾或者遇到不便當面直說的問題，可通過電話、郵件等方式向“LIVE&LIVE”尋求援助，由專業負責人協調解決。
值得一提的是，在匹配成功后，獨居老人和學生需要向“LIVE&LIVE”繳納2萬日元的入會費和每月3000日元的月費，以維持其正常的運營。
“積極老齡化”細微處用心
在許多國家，提高“積極老齡化”的水平已成其發展和完善養老模式的共識。
“積極老齡化”是2002年世界衛生組織提出的概念，要求人們幫助老年人重新融入社會、參與到社會生活中去，發現和實現其全新的自我價值。在政府托底基礎上，探索更深層次的社會化養老服務，在滿足老年人多元化需求方面，可以起到推進作用。
英國社區養老對照護品質十分注重。為保證社區照護的規范性，英國制定了國家層級的照護標準法，其中為社區照護機構的設施和服務訂下了七大標準及詳細指標，分別為：機構選擇（資訊提供、契約、需求評估、開放參觀、中級照護）、健康與個人照護（隱私與尊嚴、使用者服務計劃、健康照護、藥物治療）、日常生活和社會活動（飲食與進食時間、社交接觸與活動、自主與選擇）、投訴與保護（投訴、權利、保護）、環境（整體建筑、公共空間、廁所與洗衣間、適應與設備、空間需求、家具設備、暖氣與照明、衛生與感染控制）、工作人員（人數、資格、招募、訓練）、管理與行政（每日運作、機構特性、品質保證、財務狀況、使用者財產管理服務、人員管理、保存記錄、安全作業程序），據此對相關服務全覆蓋、全程監督。
促進“積極老齡化”，不僅在于大的框架性政策，也在一些細微處用心。
例如，老年人到了一定年齡，有的會遇到無法正常使用餐具用餐的問題，進而對飲食產生煩躁甚至恐懼的心理。
為此，法國的老年營養專家們提議，把“手指食物”概念引入到老年飲食與健康管理領域。簡單來說，就是把食物切成圓形、方形或三角形的小塊或小條，使得老年人可以直接用手指抓取進食。這種用餐方式，不僅能幫助老年人保持尊嚴感和自主進食的習慣，又能夠每天通過手抓進食，訓練手部肌肉和抓握能力，能夠有效延長老年人的生活自理能力。目前，這種手指食物在歐洲的許多養老機構推行。
在英國，一家名為Gateway Care Home的養老院注意到入住的老人們雖然久病臥床，卻依然渴望坐火車外出，于是利用院內空房，為他們建造一個真實的火車車廂。
這節設置8人座的火車車廂用廢棄的鐵軌和舊蒸汽機車的座椅搭建而成，電視屏幕嵌入兩側墻內作為車窗，專門播放真實火車行進時的窗外風景的視頻畫面。車廂旁還有個售票處，上車前須在此“買票”。在這一專列上喝茶用餐時，耳邊偶有汽笛鳴響，“窗外”風景萬千。
養老院負責人介紹，“在建成之前，這個房間曾經是一個安靜的休息室，但居民們并不經常使用它。經過改造后，那些喜歡火車旅行的人們每天都來這里喝茶吃點心”。
為出行不便的老年人打造一個多元的感官空間，一直是養老機構環境營造的重要課題。而“火車主題”以其懷舊經典的文化和時代背景，備受這一群體青睞。近年來，相關主題和元素被英國乃至歐洲越來越多的養老機構應用。
共同瓶頸：人力資源缺口
幾個月前，中國和法國共同簽署了關于在銀色經濟領域合作的諒解備忘錄。該備忘錄旨在落實兩國領導人關于推動養老領域合作的共識。
法國是最早進入老齡化的國家之一。在應對老齡化問題上，法國已有一批專業企業和研究所，具備多年相關服務產業的理論和經驗。然而近年來，這里也遇到了瓶頸——人力資源缺口。
法國專門照顧失去生活自理能力的老人的EHPAD型養老院，出現了護工短缺問題，引起當地社會廣泛關注。據統計，法國有7200余家EHPAD型養老院，其中私立、公立對半。這些養老院每5年與法國政府簽訂一次協議，依照政府頒布的行業標準，接受定期檢查，并獲得政府補貼。
法國EHPAD型養老院中，護工同養老者的比例約為0.6：1，崗位缺口巨大。近半數EHPAD型養老院需要增加護工。有專家表示，到2040年，法國75歲以上老人將占總人口的15%，今后護工工作壓力和崗位缺口會越來越大。
這一情況并非個例，包括英國在內的部分歐洲國家和日本等較早進入老齡化社會的地區，養老服務領域的從業人員、特別是高級技能人才的缺口不斷加大。為此，日本在高職階段就推出相關職業培養體系，并完善護理員等的職業發展路徑，希望在人力資源質量上加大保障力度。
（文章來源：解放日報）
