醫(yī)生謊稱植入支架,病人死亡
一件荒唐事或引發(fā)醫(yī)療變革
6月10日，“宿遷一患者突發(fā)腦梗發(fā)現(xiàn)醫(yī)生隱瞞未植入支架，病人死亡，醫(yī)生承認此前未成功植入腦血管支架并隱瞞”的事件沖上了熱搜，時至今日，官方還在調(diào)查中。
(資料圖片)
始料未及的是，隨著這起事件的持續(xù)發(fā)酵，這兩天有關(guān)“要不要將好評差評打分的評分制度引入醫(yī)療系統(tǒng)”成為了一些專家爭論的熱議話題，這到底是怎么回事呢？
先回憶一下這起荒唐的事件。
2023年5月4日，宿遷市朱老漢突發(fā)嚴重腦梗，被救護車送至江蘇省宿遷市泗洪縣分金亭醫(yī)院搶救。令家屬沒想到的是，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，其顱內(nèi)段部分動脈已嚴重堵閉，同時發(fā)現(xiàn)朱老漢的大腦血管里竟然沒有植入成功的支架！要知道，在此之前，宿遷市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)給朱老漢植入了支架。
朱老漢的兒子表示：“我們當時不相信這個檢查結(jié)果，認為這是小醫(yī)院，可能檢查不出來支架，所以我們決定轉(zhuǎn)送到之前治療的醫(yī)院，也就是宿遷市第一人民醫(yī)院。”
此前，患者在宿遷市第一人民醫(yī)院的治療如下：
3月18日，62歲的朱老漢因反復胸痛，被送入江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。這家醫(yī)院的官網(wǎng)介紹，該醫(yī)院是宿遷市唯一一所綜合性三級甲等公立醫(yī)院，于2016年正式運營。
3月19日，朱老漢胸痛問題有所減輕，但經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其椎動脈狹窄。
3月28日，朱老漢被轉(zhuǎn)入宿遷市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)接受治療。
3月31日，朱老漢接受腦動脈造影手術(shù)，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師齊某為主刀醫(yī)生。手術(shù)記錄顯示，朱老漢冠狀動脈粥樣硬化，其左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段閉塞，右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段、基底動脈重度狹窄。
朱老漢的兒子朱先生告訴記者，當時醫(yī)生告知家屬，如果不予血管內(nèi)介入治療，患者隨時可能因動脈閉塞導致死亡。
4月6日，經(jīng)家屬簽字同意后，齊某作為主刀醫(yī)生，對朱老漢進行經(jīng)皮基底動脈支架植入術(shù)，術(shù)后告知家屬手術(shù)成功。
據(jù)病程記錄和手術(shù)記錄顯示，手術(shù)過程中，齊某選用了一枚Neuroform Atlas 4.5/21支架輸送至病變狹窄段釋放。病程記錄中多次提到血管狹窄問題得到改善，告知家屬手術(shù)成功。
朱老漢出院，家屬結(jié)清了住院醫(yī)療費用，合計12萬余元，部分自費。在當日收費票據(jù)及相關(guān)明細中，衛(wèi)生材料費近10萬元，其中，Neuroform Atlas進口顱內(nèi)支架47000元。
宿遷市第一人民醫(yī)院官網(wǎng)介紹，齊某是醫(yī)學碩士、腦卒中中心介入醫(yī)療組組長，從事神經(jīng)介入手術(shù)10余年，擅長全腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)外血管狹窄支架植入術(shù)、慢性閉塞血管開通術(shù)，尤其擅長急性腦血管閉塞取栓開通手術(shù)，累計手術(shù)量4000余例。
既然支架手術(shù)成功了，那后來腦梗發(fā)病時在其它醫(yī)院做CT后為什么沒有發(fā)現(xiàn)支架呢？腦血管里的支架不翼而飛了？這到底是什么情況？
事實真相無比荒唐！據(jù)患者家屬介紹，老人從宿遷市泗洪縣分金亭醫(yī)院轉(zhuǎn)到宿遷市第一人民醫(yī)院后，眼看事態(tài)敗露，涉事的操刀醫(yī)師才承認，此前的手術(shù)未能成功放置支架。
在錄音采訪中，涉事醫(yī)生齊某表示：“說實話，我做了這么多手術(shù)，沒做成的時候很少，當時這個支架沒放成，我覺得很打臉，感覺有點不好看，下不了臺。手術(shù)中，360度轉(zhuǎn)圈就是看不到，這是第一次遇到（這種情況），我猜測，可能是支架存在出廠質(zhì)量問題。我做完手術(shù)后的心情非常復雜，當時確實有一點僥幸心理，因為（手術(shù)）做完后患者的血管很好，血流沒有支架也完全夠用。支架沒有用成，但也浪費掉了，你說不收費，去哪兒出這個東西？那還得讓醫(yī)院貼錢，（我）也怕處分。”
6月7日，朱先生父親因動脈血栓堵閉致大部分腦干壞死，不幸去世。朱先生表示，他們將涉事醫(yī)院和醫(yī)護人員故意隱瞞支架未能植入事實、偽造病歷虛構(gòu)手術(shù)經(jīng)過、未裝支架卻收取費用等情況，向當?shù)胤ㄔ禾崞鹈袷略V訟，追究醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)療過失責任。
相關(guān)記者致電宿遷市第一人民醫(yī)院紀委，詢問前述情況及涉事醫(yī)生處理情況，接線工作人員表示，“這個不好給你答復，目前不方便說”。
縱觀這起醫(yī)療事件，涉事醫(yī)生因為面子問題、怕貼錢、怕處分，就謊稱成功植入支架，實在是過于荒唐，殊不知自己的行為不但害了自己，更讓搖搖欲墜的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜！不只是患者，就連業(yè)內(nèi)人士也對這起事件痛心疾首，感到蒙羞。
已成為標志性案件，具有主觀惡意
涉事醫(yī)生可能涉及醫(yī)療事故罪
事件發(fā)生后，就連一些醫(yī)生也表示荒謬、不可思議。
針對涉事醫(yī)生所自述的“支架出廠有質(zhì)量問題、不收費這錢誰出”等觀點，一些專業(yè)醫(yī)生給予了反駁。
他們表示：“沒有金剛鉆，就別攬瓷器活。第一，Neuroform Atlas 的徑向支撐力不足，本身就不適合作為動脈狹窄的支架；第二，這個支架為何沒放進去？是因為醫(yī)生本身對于各種支架特性不了解，Atlas 支架全系需要經(jīng)規(guī)格為17的微導管釋放！但是術(shù)者選用了21的微導管，支架直接在微導管里就釋放了！操作錯誤，這跟支架質(zhì)量根本無關(guān)！同時，已經(jīng)選擇了賽諾球囊，為何不用NoVA支架？NoVA支架才是最適合這個部位的。”
另外，一些醫(yī)生表示：“脫載不少見，支架即使不能用了，報廢了，也不會讓醫(yī)院貼錢，因為這種情況一般都是作為損耗交由器械廠家報廢掉，因為這可以作為改良工藝的方案，一個器械在廠家眼里并不值錢，值錢的是技術(shù)和專利，報廢掉后廠家并不會收錢，涉事醫(yī)生作為副高，難道這一點都不知道？事情很簡單，何必撒謊呢，沒做成功也不是什么丟人的事，存在僥幸心理以為病人都看不懂CT片子，一步錯步步錯，到底害了誰？是我們整個醫(yī)療行業(yè)！”
此案件與之前福建的兩例（產(chǎn)婦死亡、白血病患兒死亡）不同，若被判醫(yī)療事故罪，一點都不冤。其撒謊隱瞞，與患者死亡在很大程度上有因果關(guān)系。同時涉及到主觀惡意，已成為標志性案件，將對其他醫(yī)生形成警醒效果。
外賣、豆瓣、文旅等各行業(yè)都能打分，
專家爭論：為何不能像點外賣一樣給醫(yī)生好評或差評？
這起案件發(fā)展至今最激烈的討論不是“醫(yī)療事故罪”，網(wǎng)友們爭論最激烈的是“為什么還不把好評差評打分制度引進醫(yī)療系統(tǒng)？”
在一個超過千贊的微博評論下，一名網(wǎng)友如此表示：“我們都害怕遇到這樣的醫(yī)生，我們都希望能碰到好醫(yī)生給我們治病，我們這點要求過分嗎？不過分！我們現(xiàn)在找醫(yī)生看病的依據(jù)是什么呢？主要是看醫(yī)院、看職稱，宿遷第一人民醫(yī)院是當?shù)卮笕祝亲匀粵]話說，涉事醫(yī)生是副高，資歷深，自然也沒話說。好醫(yī)院、高職稱兩個要素都存在，可最后為何還是發(fā)生了這樣的惡性事件？看來高職稱的醫(yī)生也不一定是好醫(yī)生，可我們患者又沒有識別誰是好醫(yī)生的能力，以后看病該怎么找醫(yī)生呢？”
這名網(wǎng)友接著說道：“在這個‘點評’盛行的時代，各行各業(yè)都有點評的機制，好評差評一目了然，很多人都已經(jīng)習慣了在就餐或娛樂前打開點評平臺看一下口碑和評價，上面有用戶對商家服務、口味、環(huán)境等多項的打分與評價，綜合得分成為衡量商家優(yōu)劣的標桿。美團、餓了么、豆瓣、淘寶、大眾點評都能給出評價。現(xiàn)如今，醫(yī)院也是市場經(jīng)濟的一員，為什么別的行業(yè)都能給出具體打分，可以給好評差評以供選擇參考，就只有醫(yī)療行業(yè)不能打分，不能給好評或差評，這到底是為什么？”
其它行業(yè)的點評機制
一石激起千層浪，有關(guān)醫(yī)療行業(yè)能否引進“好評差評打分制”的討論一浪高過一浪，至今不休。
其實，打分制前兩年在一些三甲醫(yī)院試行過，不過效果很不理想，被緊急關(guān)停。
據(jù)媒體報道，醫(yī)療點評APP上線后，結(jié)果出乎意料，點評平臺上醫(yī)院的評分普遍不高，其中不乏一些知名的三甲醫(yī)院，綜合評價只有兩顆星，打開評論區(qū)，里面充斥著不少患者的抱怨。
早期某個醫(yī)療評分軟件
對于個人，一些主任級別的醫(yī)生在點評APP上甚至也被患者打成了一顆星、兩顆星，評分超過五顆星的醫(yī)生很少很少。
上海市某三甲醫(yī)院院長就曾評價過針對醫(yī)療的點評APP：“點評機制一點都不科學，患者在網(wǎng)絡上除了暴力還是暴力，我們是三甲，居然給打成了兩顆星，患者能懂什么？打分制度一點都不適合醫(yī)療系統(tǒng)，只會誤導群眾就醫(yī)，必須立刻關(guān)停。”
這是一個怪現(xiàn)象，醫(yī)院作為救死扶傷的地方，醫(yī)生作為白衣天使，為什么醫(yī)療機構(gòu)的評分普遍都不高呢？這需要仔細研究一下。
對此，一些專家給出了自己的見解。他們表示：“如果引入評分制度，那么一些嚴重的病將沒有人愿意接診，因為被差評的幾率太高。醫(yī)生屬于專業(yè)技術(shù)類型，需要有一定的醫(yī)療知識才能對其技術(shù)進行評價。一般病人的認知會與專業(yè)知識有些偏差，用外行眼光對內(nèi)行指手畫腳，容易受情緒的影響造成亂評、誤評。因此，現(xiàn)在很多醫(yī)院也只是推行對醫(yī)療人員的服務態(tài)度進行評價，并未引進針對看病能力的打分制度。”
那么，作為醫(yī)生，你是如何看待打分制度的呢？
撰文 | 阿拉斯加寶
編輯 |阿拉斯加寶
