三湘都市報8月27日訊（全媒體記者 李琪 通訊員 石沛琳 朱勤 葉璟）3歲的鄧茗（化名）出生后反復(fù)出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀，一直靠輸血維持生命。近一年來，腹部出現(xiàn)巨大硬塊，病情也不斷加重。
(資料圖)
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院小兒外科專家為鄧茗完成腹腔鏡下巨脾臟切除術(shù)。僅僅在腹部開4個0.5—1厘米的小孔，迅速糾正貧血，黃疸也隨之消失了。8月27日，記者從醫(yī)院獲悉，鄧茗已經(jīng)康復(fù)出院。
來自廣西的鄧茗出生后就開始皮膚蒼白發(fā)黃，3年來一直因“貧血”反反復(fù)復(fù)去醫(yī)院輸血，被確診為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。
一年前，鄧茗的肚子越來越腫大，血紅蛋白最低60克每升，輸血更加頻繁。父母非常焦急，帶著她找到了湘雅醫(yī)院小兒外科專家團(tuán)隊。
小兒外科朱勤副教授接診了鄧茗。經(jīng)檢查，孩子“巨脾、貧血、黃疸”均因遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥引起，需手術(shù)切除脾臟。
朱勤介紹，人體脾臟位于左上腹，由肋骨保護(hù)，正常情況下無法觸及。常規(guī)開腹脾臟切除術(shù)需要做一長10余厘米手術(shù)切口，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，住院時間長，花費(fèi)高。
腹腔鏡下脾切除術(shù)通過微創(chuàng)手段，可以更確切、全面、仔細(xì)處理各個韌帶、脾蒂血管，減少術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生；手術(shù)切口美觀，僅僅四五個0.5—1厘米的小孔完成脾臟切除；術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，基本上第二天就能自行下床活動。
脾臟在人體中相當(dāng)于一個大“血庫”，供血血管壁薄，易損傷，一旦破裂出血情況極其危險。低齡患兒腹腔空間小，“巨脾”手術(shù)難度及風(fēng)險更大。
醫(yī)院小兒外科、小兒血液科、麻醉科進(jìn)行會診，從患兒脾臟大小及年齡考慮，再經(jīng)過團(tuán)隊術(shù)前細(xì)致的討論，結(jié)合腹腔鏡手術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn)，最終擬定手術(shù)方案。
經(jīng)過充分術(shù)前評估及術(shù)前準(zhǔn)備，8月17日，醫(yī)生團(tuán)隊為茗茗實(shí)施腹腔鏡下巨脾切除術(shù)。專家們在鄧茗腹部取4個約0.5—1厘米的手術(shù)切口，通過建立氣腹，在腹腔鏡監(jiān)視下，分離結(jié)扎脾臟各大血管，游離脾周各韌帶切除脾臟，將脾臟自肚臍小切口切碎取出。手術(shù)非常順利，術(shù)后第1天茗茗就可以下床活動，目前已經(jīng)康復(fù)出院。
據(jù)介紹，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜先天缺陷的一種溶血性貧血，為常染色體顯性遺傳病，由于脾臟對球形紅細(xì)胞的破壞，常表現(xiàn)為貧血、溶血性黃疸、脾大，因此手術(shù)切除脾臟是有效的治療方法。
湘雅醫(yī)院小兒外科每年成功開展腹腔鏡手術(shù)約500余例，3歲幼兒腹腔鏡下巨脾切除術(shù)的順利完成，標(biāo)志著該院小兒外科微創(chuàng)手術(shù)處于領(lǐng)先水平。
