5月2日是第25個世界哮喘日，今年的主題是“全面關愛每一個哮喘患者”。為了改變我國哮喘長期以來診療控制不足的局面，國內外眾多呼吸科專家在4月29日齊聚杭州，共同參與“世界哮喘日咳喘管理高峰論壇”，就全年齡段及基層哮喘臨床診斷、科學管理等多方面議題展開探討。中華醫學會呼吸病學分會副主任委員兼哮喘學組組長、浙江大學呼吸疾病研究所所長、浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科主任沈華浩教授指出：堅持長期規范的治療是有效控制哮喘的重要手段，“峰會的舉辦將推動中國哮喘規范化治療水平的提升，加強全社會對哮喘的正確認識，以實現關注每個患者時刻控喘的管理目標。”
圖1：哮喘日哮喘高峰論壇
(資料圖)
哮喘管理多陷誤區，專家呼吁及早干預
哮喘的患病人群廣泛且患者數量不斷增長，調查數據顯示，僅2019年我國20歲及以上人群哮喘患者總人數便達到了4570萬1，哮喘患病率為4.2%。然而，以上數據僅統計了典型哮喘疾病現狀，尚未囊括需要引起重視的不典型哮喘的情況。根據現有研究，不典型哮喘包括咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘和隱匿性哮喘2。對此沈華浩教授表示：“我國約三分之一的慢性咳嗽患者實際患有咳嗽變異性哮喘，只咳不喘、干咳不斷，導致初發時患者以為只是感冒，或被錯誤地診斷為慢性支氣管炎，服用大量抗生素和止咳藥片卻不見好轉，部分患者后期會發展為典型哮喘。而胸悶變異性哮喘則是以胸悶作為唯一或主要癥狀，具有氣道高反應性和可逆性氣流受限等哮喘診斷特征2。” 因此沈華浩教授提醒廣大醫護和患者：“對疾病的認知不足與管理誤區往往會導致哮喘患者控制不佳的重要原因，所以把潛在的、疑似的哮喘患者挖出來，像糖尿病和高血壓一樣去篩查，才能夠盡早進行治療，并減少急性發作次數，最終實現哮喘的完全控制?！?/p>
圖2：沈華浩教授主持大會事宜
中華醫學會兒科分會呼吸學組組長、首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸科主任徐保平教授也表示，我國兒童哮喘死亡人數仍排在亞洲國家的前列，哮喘患兒發展為慢阻肺的風險相比普通兒童增加9.6倍3?！跋純嚎刂撇涣?，既與兒童的依從性有關，也與家長對疾病的認知密切相關。哮喘患兒完全可以和健康兒童一樣正常生活學習。這有賴于其早期診斷和規范治療與管理。因此，廣大患者和患兒家庭更應該重視哮喘的長程管理?！?/p>
圖3：徐保平教授解讀兒童哮喘診療
哮喘治療需緩解控制并重
本次大會也解讀了哮喘治療手段上的新規范，幫助呼吸科醫療工作者了解到最新的治療手段與規范依據，以便他們在臨床診斷和用藥上更加有的放矢。
目前哮喘的治療主要采用包括控制藥物和緩解藥物在內的藥物治療方案?？刂扑幬镏饕感枰L期每日服用的藥物，這類藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制2。
多位專家在會上提到，哮喘治療的目的是消除氣道炎癥，減少急性發作，將肺功能恢復到正常水平保持維持穩定狀態。沈華浩教授介紹：國內外多個指南提及吸入用糖皮質激素（ICS）是目前最強的氣道局部抗炎藥物，它們既是緩解藥物也是控制藥物，在一線治療中發揮著極大的作用4?！癐CS與長效β2受體激動劑聯用以協同抗炎和平喘，其安全性、有效性已經在臨床中得到充分驗證，適合長期管理的患者。ICS還可以明顯減少哮喘急性發作和就醫次數5?！贝送?，沈教授也建議患者不應因一時的癥狀好轉而擅自停藥，“哮喘癥狀得到良好控制且通氣功能穩定持續3個月以上，才可考慮降級治療。而維持良好控制半年以上，才可以嘗試停用長期控制治療藥物6?！?/p>
圖4：2023哮喘呼吸項目啟動儀式
愛心企業助力患者長期管理
在用藥之外，本次峰會專家及愛心企業也提倡需注重指導患者建立規范治療和長期管理的意識。阿斯利康作為哮喘愛心企業，多年來致力于提升患者及患者家屬正確的疾病認知水平，助力患者實現哮喘長期規范治控。阿斯利康呼吸、消化及自體免疫事業部中國副總裁林驍先生表示：“阿斯利康作為呼吸治療領域的領導者有義務和責任積極支持國內專家、醫生學者，并廣泛協同呼吸治療領域生態圈的眾多合作伙伴一起多措施共舉，伴隨患者篩、診、治、管診療各階段的疾病管理閉環，為廣大哮喘患者打造長期、規范化、一體化的診療服務，以履行我們‘以患者為中心’的不變承諾?！贬t藥零售企業老百姓大藥房連鎖股份有限公司總裁王黎表示：“我國哮喘患者群體龐大，光靠醫院端的疾病管理是不夠的，患者需求和政策導向在雙向推進零售藥店突破慢病服務，承接診后管理。希望通過提升藥事服務和隨訪體系，實現呼吸慢病在院外閉環管理，從而惠及更多患者?！?/p>
注釋1：[ Prof Kewu Huang, MD, Ting Yang, MD, Prof Jianying Xu, MD, et al.?Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet. June 2019.]
注釋2：[ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南(2020 年版)[J]. 中華結核和呼吸雜志,2020,43(12):1023-1048]
注釋3：[ Tai A, et al. Thorax 2014;69(9):805-10]
注釋4： Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention[R/OL]. (2019-04-20)https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/04/GINA-2019-main-Pocket-Guide-wms.pdf.
注釋5：林小瓔, 華雪玲, 方昕. 信必可都保治療中重度兒童哮喘的療效觀察[J]. 海峽藥學, 2009, 21(11): 160-161.
注釋6：洪建國. 《兒童支氣管哮喘規范化診治建議（2020年版）》解讀[J]. 中華醫學信息導報,2021,36(23):21. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2021.23.135.
